不孕症，為什麼要查輸卵管?哪種檢查更好?

　　醫生，我備孕一年了都沒有懷孕，性激素檢測和B超監測排卵都正常，老公精液常規也是正常的，咋就是懷不上呢?

　　這時候我們就需要檢查一下輸卵管是否通暢了，建議做一個子宮輸卵管超聲造影。

　　子宮輸卵管超聲造影

　　對於多數女性而言

　　或許是比較陌生的

　　為啥要做?如何做?檢查痛不痛?

　　……

　　今天就來跟大家聊聊

　　▽▽▽

　　輸卵管因素躍居不孕症的首要因素

　　輸卵管猶如一條連接着生命之源的紐帶，在人類生殖中起着重要作用，它具有拾卵、運送精子、精子獲能、授精和受精卵早期發育的功能。

　　輸卵管必須通暢，同時輸卵管必須有正常的功能，包括輸卵管平滑肌的蠕動，及其黏膜上皮細胞纖毛的擺動，才能保證自然受孕。任何導致輸卵管不通或功能障礙的因素都會引起不孕。

　　引起女性不孕的因素有很多，其中主要的包括輸卵管因素、盆腔因素、卵巢因素、免疫因素、精神因素以及子宮因素等。而在這些因素中，輸卵管因素已經成為了不孕症的首要因素。[1]

　　因此，輸卵管因素的不孕症檢查與治療，顯得尤為重要。

　　如何檢查輸卵管通暢度?

　　隨着科技的進步，近年來陰道超聲、彩色多普勒超聲和超聲造影等新技術的發展，我們已經可以通過超聲全面評估女性不孕症的生殖系統。

　　輸卵管通暢度的檢查是不孕症檢查的重要環節，其中常用的評估方法有輸卵管通液術、X線子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管超聲造影和腹腔鏡直視下輸卵管通染液術。

　　X線碘油造影術

　　X線碘油造影術指將碘化油作為造影劑，注入子宮腔、輸卵管，進行X線攝片。對檢查者有輻射，而且容易發生造影劑的逆流，有併發症的風險。

　　腹腔鏡下通染液術

　　腹腔鏡下通染液術屬於有創檢查，價格高，操作複雜，對技術要求高。

　　子宮輸卵管超聲造影

　　相比之下，輸卵管超聲造影具有無創、安全、費用不高和重複性好等優點，已被廣泛應用於評估輸卵管的通暢性。[2]

　　子宮輸卵管超聲造影

　　子宮輸卵管超聲造影是將造影劑經置入宮腔的導管注入子宮和輸卵管，顯示子宮腔和輸卵管腔的形態、位置，進一步發現宮腔和輸卵管內病變、畸形以及評估輸卵管通暢性的一種方法。

　　隨着新型超聲造影劑，如聲諾維和特異性諧波成像技術的發展，以及經陰道二維和三維超聲造影成像方式的臨床應用，子宮輸卵管造影在評估輸卵管通暢性方面取得了快速地發展，使得成像更加直觀，逐步成為臨床評估輸卵管通暢度的常用篩查方法。

　　而且造影劑通過輸卵管，還可以起到潤滑、疏通輸卵管的作用，對於輸卵管的輕度粘連有一定的治療效果。最重要的是子宮輸卵管超聲造影幾乎無損傷和輻射。

　　哪些人需要做輸卵管超聲造影?

　　1、 男方精液正常，女方疑有輸卵管阻塞的不孕症患者。

　　2、 下腹部手術史(闌尾、剖宮產等)、盆腔炎史、內膜異位等不孕症患者。

　　3、 絕育術、再通術或其他術後和藥物治療後療效評估。

　　4、 腹腔鏡發現宮腔外粘連者。

　　5、 子宮畸形或宮腔病變。

　　6、 對碘過敏的患者。

　　輸卵管超聲造影檢查前的注意事項：

　　1、 月經乾淨後3-7天內，檢查前三天禁性生活。

　　2、 婦科檢查無急慢性生殖道炎症，白帶檢查正常。

　　3、 行造影術當天禁食禁水4-6小時。

　　4、 造影當日請儘早排乾淨大便，以免腸道內氣體影響圖像質量。

　　輸卵管造影疼不疼?

　　每個人對於疼痛感的承受能力是不一樣的，大多數人由於輸卵管痙攣等原因，會有不同程度的疼痛。

　　我院可以選擇在麻醉狀態下進行輸卵管超聲造影，在減輕檢查者疼痛及不適感的同時，還可以減少因過分緊張出現輸卵管痙攣引起的假陽性，使檢查結果準確性更高。