胃腸鏡究竟是什麼樣的?胃腸鏡檢查難受嗎?

　　胃腸鏡檢查使用的是一種帶有光源和攝像系統的內窺鏡，非常的光滑和柔軟。內窺鏡進入胃腸道後，操作醫生可以在顯示器上看到攝像系統實時傳回並且放大的畫面，從而發現胃腸道內的異常病變。

　　胃鏡通過口腔和喉咽部進入食道，可以用於檢查食道、胃和小腸上段的一部分。胃鏡相比腸鏡更纖細也更短。

　　腸鏡則是從肛門進入結腸，直至迴腸末段。

　　胃腸鏡檢查能看到全部腸道嗎?

　　經常有患者問我，胃腸鏡能把小腸都檢查了嗎?我們平時所提到的胃腸鏡檢查事實上是指胃鏡和結腸鏡檢查。

　　通過胃鏡和結腸鏡可以檢查到胃、結腸以及與之連接的部分小腸腸段，但是小腸全長數米，大部分小腸是無法通過常規的胃腸鏡檢查到的，需要使用專門的小腸鏡才能完成。

　　小腸鏡之所以不做常規篩查，是因為小腸疾病的發病率與胃和結腸的疾病相比要低很多，同時小腸鏡檢查比較痛苦、耗時長、風險相對較高、價格昂貴、通常需要住院，所以醫生一般會先選擇腹部CT、小腸造影和膠囊內鏡等檢查手段。而且在進行胃鏡和結腸鏡檢查的過程中，可以檢查到部分小腸，對診斷也有一定的參考價值。如果以上檢查還是無法滿足臨床需求，才會考慮小腸鏡。

　　為什麼要做胃腸鏡?

　　① 消化道腫瘤及其他腸道疾病的篩查和監測

　　到底從什麼時候要開始做消化道腫瘤的篩查，人生的第一次胃腸鏡應該什麼時候做，其實是沒有統一說法的。

　　推薦每5~10年1次結腸鏡檢查 。

　　中國胃癌篩查與早診早治指南(2022)建議把45歲作為胃癌篩查的起始年齡。

　　中國人群胃癌風險管理公眾指南(2023版)推薦40歲以上普通大眾，按胃癌風險自評➝生物標誌物初步篩查➝內鏡下精查的次序，逐級進行胃癌風險評估及篩查。

　　綜上，如果您已逾不惑之年，可能就需要安排一次胃腸鏡檢查了。

　　如果您已經達到篩查年齡，但是做胃腸鏡的意願不強，也可以先考慮其它的非內鏡手段進行篩查，如幽門螺旋桿菌(HP)檢測(碳13、碳14-尿素呼氣試驗、糞便Hp抗原檢測等)、大便潛血試驗等。如果這些非內鏡檢查出現陽性結果，胃腸鏡檢查也許就該提上日程了。

　　既往胃腸鏡已經有陽性發現或已確診消化道腫瘤的患者，需要定期複查。

　　② 明確消化道相關症狀的病因

　　如果長期存在消化道的相關症狀，就應該引起重視，有可能需要胃腸鏡檢查來明確原因，無論多大年紀。

　　比如：吞咽困難/吞咽時疼痛;腹痛;腹脹;“燒心”等反流相關的症狀;可疑的消化道出血(黑便或便血);排便習慣改變(慢性便秘或腹瀉);不明原因的貧血/體重下降……

　　③ 對於合併高危因素的人群，篩查年齡需要前移

　　是不是高危人群，大家可以簡單“對號入座”一下：幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染;長期高鹽飲食;愛吃熏制和煎炸食品;喜食紅肉與加工肉;肥胖;吸煙;重度飲酒;一級親屬有消化道腫瘤病史……

　　健康的生活方式也可以成為保護性的因素，比如積極運動、愛吃蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入量。我遇到過很多患者，他們目前的胃腸道其實並無大礙，但是執着地頻繁進行胃腸鏡檢查，只是因為自己沒辦法戒掉一些嚴重不良嗜好，抽煙、喝酒、熬夜都是生活日常，做檢查只是為了“求個安心”。如果真的關愛自己的身體，就從養成健康的生活方式開始吧!

　　完成首次胃腸鏡後，專科醫生會根據具體情況給出複查間隔時間的個體化建議。腸道的清潔度、有無陽性發現、息肉的大小、病理檢查結果等等都是複查時間需要考慮的因素，所以完成胃腸鏡並不意味着診療過程就結束了，您還需要在醫生那裡得到專業的建議。

　　胃腸鏡下可以進行組織活檢、息肉切除。

　　胃腸鏡檢查難受嗎?

　　胃腸鏡檢查是可以在清醒狀態下完成的，但是對於大多數人來說這還是一個很難接受的過程，所以越來越多的患者選擇無痛胃腸鏡。在檢查過程中，麻醉醫生通過使用鎮靜藥物使患者放鬆下來，進入睡眠狀態，整個過程不會有痛苦。

　　但並不是所有人都可以做無痛胃腸鏡，如超高齡、合併嚴重合併症、重度的阻塞性通氣障礙合併困難氣道等麻醉風險很高的情況下，為了確保安全，這部分患者只能選擇在清醒的狀態下完成胃腸鏡。

　　清醒狀態下行胃鏡檢查，操作醫生會在檢查前讓患者含服局麻藥物或局部噴洒局麻藥物，用以控制喉咽部的反射。操作醫生可能還會給予患者少量的鎮靜藥物，但仍然保持患者隨時可喚醒的狀態，在確保安全的同時儘量減少患者的痛苦。

　　對於特別焦慮害怕的人來說，無痛胃腸鏡確實是更好的選擇，但麻醉的介入會增加一定風險，所以無痛胃腸鏡檢查前還需要麻醉醫生進行評估。對於大多數沒有合併嚴重合併症的患者來說，無痛胃腸鏡的安全性是有保障的。

　　檢查結束後，因為使用了鎮靜藥物，您會有一段時間覺得睏倦、無力、頭暈等，還可能會有一些胃腸鏡操作相關