輸尿管結石有哪些臨床表現和治療方法?

　　什麼是輸尿管結石?

　　輸尿管結石一般是腎結石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發輸尿管結石很少見。如輸尿管結石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結石通常伴有明顯的症狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。

　　一、輸尿管結石都有哪些臨床表現?

　　輸尿管結石的臨床表現與腎結石相近。

　　1、多發群體

　　青壯年是高發人群：發病的高峰年齡是20~50歲，也就是好發於正值壯年的勞動力人群，其中男性是女性的2~3倍。

　　2、症狀

　　(1)腰部絞痛：腎絞痛是輸尿管結石的典型症狀，通常在運動後或夜間突然發生一側腰背部劇烈疼痛，因為太疼了常形容為“刀割樣”，同時可以出現下腹部及大腿內側疼痛、噁心嘔吐、面色蒼白等。病人坐卧不寧，非常痛苦。有些患者表現為腰部隱痛、脹痛。疼痛之後，有些患者可以發現隨尿排出的結石。

　　(2)血尿：約80%患者出現血尿，其中只有一部分能夠肉眼發現尿是紅色的，大部分只有通過化驗尿才能發現。

　　(3)無症狀：不少患者在體檢時偶然發現輸尿管結石，沒有任何症狀。

　　(4)腎積水：結石堵塞了輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何症狀。長期腎積水，會造成患側腎功能受損。雙側腎積水嚴重者可能導致尿毒症。

　　(5)發熱：輸尿管結石也可以誘發細菌感染，導致腎積膿、高熱。因為結石阻礙了尿液的排出，細菌不能及時排出，嚴重時可導致敗血症，危及生命。

　　二、輸尿管結石都有哪些診療方式?

　　輸尿管結石容易造成輸尿管梗阻，應積極治療。

　　1、保守治療。通常小於5mm的輸尿管結石，80%~90%能在6周內排出，所以一般選擇保守治療。可以服用排石中藥、配合解痙鎮痛藥物、輸尿管鬆弛藥物等。

　　2、手術治療。根據中華醫學會泌尿外科學分會的《尿路結石診療指南》，大於5mm的輸尿管結石，可以選擇體外碎石，也可選擇輸尿管鏡取石。一般來說，輸尿管上段的結石，體外碎石效果較好;輸尿管中下段的結石，輸尿管鏡取石的把握度較大。如果輸尿管結石太大、體外碎石或輸尿管鏡治療失敗，可選擇切開取石。

　　治療後，一定要進行複查，做到“水落石出”。