每天都刷牙，孩子還是蛀牙？

　　現在很多小朋友都會遇到蛀牙問題。

　　可能去年發現兩顆牙齒中間有個小洞，開始補牙，今年另一邊又壞了，蛀牙進展得特別快。

　　那麼乳牙蛀牙是要修補還是等換牙?

　　等牙齒痛了再去看醫生嗎?

　　有的人說“小洞不補，大洞吃苦”，蛀牙都有哪些隱患呢?

　　今天為大家詳細講講兒童該如何保護牙齒健康。

　　小朋友蛀牙說牙痛，是不是要給牙齒做個清洗?

　　小朋友如果出現了牙疼的情況，是需要到醫院進行檢查的，比較大的可能是出現了蛀牙的情況，而且可能已經發展得有點嚴重了，那麼這種情況單純地做牙齒的清理已經不夠了。

　　牙齒蛀牙了是需要給牙齒做治療的，把蛀牙的部分清理乾淨，把牙齒的蛀洞修復回去，而且牙齒內部是有牙神經的，如果蛀牙損傷了牙神經，還要處理牙神經再做牙齒的修復。

　　那這麼早就把神經處理了會不會對以後患牙有影響?

　　一般6周歲左右的小朋友嘴巴里還是乳牙為主，那麼乳牙的神經被蛀牙損傷了以後我們是一定要對神經做一個處理的。

　　那對以後要替換的恆牙會不會有影響呢，答案是不會的。

　　乳牙和恆牙是兩顆不同的牙齒，他們有自己的牙神經，那隨着小朋友慢慢長大，乳牙會被恆牙替換。

　　如果乳牙神經損傷了會發炎，我們可以想象成兩個氣球在這裡上下排隊，如果上面這個牙齒髮炎了，那上面這個牙齒的炎症會從牙根往下擴散，就像上面的氣球漏水了會漏到下面這個氣球的表面，那這個時候新牙齒的發育是會被影響的。

　　我們治療的目的是為了舊牙齒不發炎，新牙齒不被影響。那上面的乳牙只要不發炎，他有沒有牙神經，牙神經是個什麼狀態是沒有關係的。

　　乳牙會被恆牙替換，為什麼還要處理呢?

　　乳牙要不要治療是一個相對的問題，這裡就要提高一個概念，乳牙跟恆牙的替換是一個過程，不是很短的時間內完成的。

　　正常情況下患牙過程會從6周歲持續到12周歲左右，如果一個小朋友只有4-5歲甚至更小就發生了蛀牙甚至已經損傷到了牙神經，那如果不處理的話，就會出現這些問題：

　　(1)首先小朋友會痛，影響進食;

　　(2)然後剛剛提到了牙神經會發炎，如果會影響的發育和萌出;

　　(3)如果再不處理我們可能就需要拔除乳牙來保護恆牙，那就會造成低齡兒童牙齒缺失，牙齒缺失帶來的影響包括咀嚼功能會下降和導致換牙過程中牙齒長歪甚至無法萌出。

　　那如果小朋友已經有9周歲，10周歲，那就要拍攝口腔全景片觀察新牙萌出情況，如果臨近換牙可以不處理或者做簡單止痛處理或者拔除等待萌出就可以了。

　　現在大家越來越重視身體健康，每年會做身體的全面檢查，為了保護牙齒健康，有效防齲，牙齒是不是也應該定期檢查呢?

　　我們一直都說預防重於治療，對於兒童防齲，建議不要等到牙齒痛起來了再來醫院看，那樣一般都是有點嚴重了，就需要我們對蛀牙的發展有更深入的認識。

　　起初蛀牙在小朋友嘴裡可能就是表現為一些黃色的板塊，就像一件白色的t恤上被黃色的油污污染了，這個時候最好就要到醫院檢查一下是否需要處理了。當然還有像牙齒髮黑、吃東西會塞牙之類的也要到醫院檢查一下。

　　現在常說的牙齒塗氟和窩溝封閉，我想很多家長朋友對這個可能有不是了解特別清楚，能不能麻煩蔡醫生進行一個解釋。

　　氟是一種對防蛀牙非常有效的元素，牙齒本身的氟元素含量是不夠的，小朋友定期到醫院塗氟就可以起到一個很好的早期預防蛀牙的作用。一般建議3個月塗一次，剛好3個月也是我們建議的牙齒檢查的周期。

　　至於窩溝封閉，首先我們要了解牙齒的結構以及容易發生蛀牙的區域，蛀牙最容易發生在後面的大牙。

　　因為大牙的表面有很多很深的溝溝，這些溝溝里容易卡食物，就變成了一個蛀牙高發的區域。

　　窩溝封閉就是在蛀牙發生之前把這個溝溝用材料填掉，這就大大降低了蛀牙的風險。我們現在做的最多的是六齡牙的窩溝封閉。

　　六齡牙是6歲左右在乳牙最後面新萌出的恆牙，等它剛長出來就可以做窩溝封閉了，其次是要求高的家長可以對乳牙的後牙做一個窩溝封閉，一般是在3-4歲為宜。

　　像我們小的時候很多人都沒有這種看牙或者牙痛的經歷，現在長出來的新牙也還好，為什麼現在小朋友蛀牙的這麼多?

　　這個問題主要涉及到飲食結構的差異，在我們小的時候吃的東西可能更多是粗糧等粗纖維的食物，沒有現在小朋友這麼精細。

　　現在的小朋友吃的東西，像糖果之類的甜食，還有麵包餅乾等會粘牙的食物，甚至肉絲等容易塞牙的食物都對預防蛀牙發起了挑戰。

　　然後大家對於預防蛀牙的意識其實沒有太大的進步，導致現在整個小朋友蛀牙和防蛀的形勢非常嚴峻。