兒童牙不整齊，要等到換牙後再矯正牙齒嗎?

　　兒童在生長發育過程中，由於遺傳和環境等各種諸多因素的影響，導致兒童牙齒、頜骨、顏面的發育畸形(理想正常頜是指上下頜牙齒全部存在，排列整齊，良好的尖窩相對的接觸關係，頜骨發育正常，牙弓形態好)而影響面容的美觀和健康。這就是錯頜畸形。

　　錯頜畸形的危害

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　　錯頜畸形的牙齒由於不易自潔、也很難刷乾淨，牙齒間積存的食物殘渣不易徹底清除，因此好發齲病、牙齦炎、牙周炎等，同時常因牙齒錯位造成牙周損害。

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　　錯頜畸形影響牙頜面軟硬組織的正常發育，造成上下頜的前突或凹陷畸形，從而導致面部的不對稱及特殊面型。

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　　嚴重的錯頜畸形可以影響口腔正常功能：如發音異常、咀嚼異常、吞咽異常、呼吸異常等。

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　　錯頜畸形不但對局部造成危害，並且對全身造成危害。畸形嚴重時, 咀嚼面積減少, 咀嚼功能相應地降低, 吃東西嚼不爛, 又會增加胃腸負擔, 可引起胃腸道疾病, 妨礙營養成分的吸收;顏面的畸形也可能對患者造成嚴重的心理和精神障礙。

　　錯頜畸形的原因

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　　首先一個是遺傳。遺傳又包含兩層意思，一個是人類的遺傳，也就是種族演化，人類從爬行到直立，重心發生改變，頜骨變小，吃的食物由生到熟，由硬到軟，咀嚼器官發生退化。但是這種退化並不均衡，退化最慢的是牙的數量，因此現代人普遍出現牙齒擁擠錯位。

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　　其次是個體發育，這個就是說遺傳自父母的，比較直觀就是面型，像地包天，小下頜通常都會遺傳。存在遺傳因素的錯合矯治起來通常都比較困難，因此矯治時機很重要。

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　　第二個是環境因素，又包含兩種情況，一是先天的，主要指出生前發生的，但不是遺傳的先天因素，比如母親孕期營養代謝異常，胎兒內分泌失調或胎位異常，孕期外傷及產傷等。這就提示大家一定要做好圍產期的檢查和護理工作。

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　　後天因素指出生後由於兒童期某些疾病，或乳牙掉太早或太晚、恆牙萌出太早、換牙順序不對，一些不良習慣比如咬手指，咬嘴唇、老用一邊吃飯、張口呼吸等。此外，外傷、齲齒、牙周病也是引起牙不齊的重要原因。所以各位家長千萬不要覺得乳牙不重要，小的習慣看似無傷大雅，但這些都會對牙齒產生不良影響。

　　錯頜畸形的防治

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　　一般乳牙列的矯治，最好在4歲左右。此時乳牙牙根已經發育完全，且還未開始吸收，矯治效果最好。乳牙期(兒童3-5歲)：定期進行口腔檢查，破除口腔不良習慣，可對反頜進行早期干預。

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　　美國正畸協會指南(2011年)指出，當兒童出現替牙問題、牙列不齊或擁擠、口腔不良習慣、面部不協調、緊咬牙或夜磨牙等症狀時，就應到專業醫生處進行諮詢及矯治，兒童的錯頜畸形矯治不應遲於7歲。對於已過生長高峰期兒童的正畸治療，不屬於早期矯治的範疇，而是歸屬於常規正畸治療。

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　　早期矯治可以充分利用生長發育的潛力，降低某些複雜牙頜畸形的治療難度，有利於後期的正畸治療。早期矯治較簡單，用較短的時間獲得良好的療效;早期矯治及時消除了畸形，防止畸形給兒童造成生理和心理傷害，有益於兒童健康成長。

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　　早期矯治後，兒童仍處於生長發育期，因此畸形復發的可能性大;早期矯治患兒年齡小配合性差，療效難以保證;早期矯治目標有限，只是整個治療計劃的一部分，並不是所有畸形都可以通過早期矯治一次痊癒。