【香港外科】你知道泌尿系結石嗎?

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　　泌尿系的常見病

　　泌尿結石是泌尿系的常見病。結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石為常見。臨床表現因結石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿，在結石引起絞痛發作以前，病人沒有任何感覺，由於某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，並向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、噁心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛。

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　　臨床表現

　　其臨床表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，並沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射;出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。草酸鈣結石質硬，粗糙，不規則，常呈桑椹樣，棕褐色。磷酸鈣、磷酸鎂銨結石易碎，表面粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色，在X光片中可見分層現象，常形成鹿角形結石。尿酸結石質硬，光滑或不規則，常為多發，黃或紅棕色，純尿酸結石在X光片中不被顯示。胱氨酸結石光滑，淡黃至黃棕色，蠟樣外觀。

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　　結石的預防

　　隨着人們生活水平的不斷提高，其結石的發病率也在不斷增高，雖然泌尿結石的情況在不斷的上升，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。

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　　生活預防

　　注意膳食結構，尿石的生成和飲食結構有一定的關係。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

　　多飲水。應該養成多喝水的習慣以增加尿量，稱為“內洗滌”，有利於體內多種鹽類、礦物質的排除。當然，應該注意飲水衛生，注意水質，避免飲用含鈣過高的水。

　　多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利於預防泌尿系結石復發。

　　服用中藥每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利於排出體內細小的結石。如果條件允許，也可找中醫師根據自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。

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　　飲食預防

　　醫生建議採用減少飲食中鈣攝入量的方法來預防腎結石的形成。

　　尿酸結石應採用低嘌呤飲食，膀胱酸結石應採用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉為鹼性，對防止尿酸和胱氨酸結石較好，肉類食物使尿呈酸性，對防止感染結石較好。

　　對磷酸結石採用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食。

　　採用高纖維飲食，一般認為患者有腎結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白，堅持大量飲水，保持尿量在2000~3000毫升/天，這樣不但起到預防腎結石復發的作用，還能保證鈣攝入量，對身體其它方面都有好處。

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　　臨床診斷

　　泌尿結石的診斷最常用的方法是B超檢查，可以發現0、3mm以上的結石，技術熟練的醫務人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結石，直觀、方便、無創傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結石，對陰性結石，x線可以穿透結石，因而看不到。x線造影，對於可異的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT的診斷結果準確率最高。但是費用偏高。MRI費用高，檢出率並不十分理想。對於一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據。